トリコモナス症の憂鬱
Ｌさん♀は今年３０歳。もう１０年も前から、彼女を診ている。
診始めた頃は、大抵、膣炎だったと思うのだが、その当時の、培養の
結果を見てみると、今の概念で言う、細菌性膣症（ＢＶ）であった。
こんな菌がいましたよ、と僕が言うたび、ちょっと泣きそうな顔で話を
聞いているのが、印象深い患者さんであった。
当時から、いろいろな治療を試みて、もう、だいたい、いいだろうと
いうところまでいっても、約２ヶ月すると、彼女はまた、当クリニックへと
舞い戻って来てしまう。そんなことを何度も繰り返していた。
ただ、これは、彼女の名誉のためにいっておくのだが、彼女は、決して、
アブノーマルな性行為を行っているわけではないし、また、不潔に
しているわけでもない。彼だって、診察したこともあるが、いたって
健康で、様々の性感染症の感染はまったくない男性であった。
それでも、このＢＶという疾患は、その特徴通り、何度か再発を
繰り返していた。しかし、論文等で、新しい知見が発表されるたび、
治療において、積極的なＴＲＹを重ねていくうちに、次の再発までの
時間が、どんどんと延びていった。
そうこうしている間に、彼女は、当クリニックに来院する必要が、ほぼ
なくなってしまい、実際、約２年間、来院することはなかった。
ところがである。彼女は、２年のインターバルを経て、僕の外来に
戻ってきた。
あの時の彼とはすでに別れていて、今の彼は、彼女より、１０歳位
歳が上だとのこと。
何しろ、おりものが変だし、彼も変わったので、その原因を調べて
ほしい、というのが、彼女の望みだった。
診察すると、彼女の膣分泌物は、黄色かつ多量で、泡つぶ（気泡）を
含んでいた。典型的な膣トリコモナス症のおりものだ。
顕微鏡にて観察してみると、やはり、無数のトリコモナス原虫が、ざわめくように、その身体を震わせているのが、見て取れた。
一般的なことを言えば、トリコモナス症というのは、女性の疾患である。
というのも、ある特定の男女間に、この、トリコモナスが寄生した場合、
男性側に、前立腺肥大などの、いわゆる残尿が増加する疾患が、
存在しないかぎり、男性は、排尿の度に、トリコモナス原虫を、ほぼ
すべて、体外に排出してしまうことが多い。
それに引き換え、女性の性器の構造は、そんな都合よくは、
できていない。一度入り込んだら、勝手には出て行ってくれないのだ。
ということから、トリコモナスの女性を診断した際に、男性側の検査を
行ってみると、男性の結果は、意外とトリコモナス陰性であることが多い。
よって、もちろん、治療は双方に施し、最終的には、めでたしと
なるにしても、最初の検査結果は、２人の間に何らかのわだかまりを
生じさせてしまうことが多い。
本症例の場合には、彼が１０歳年上であることが、前立腺肥大年齢
で、残尿を増加させる要因になってると考えられた。
が、それでも彼を検査してみると、トリコモナスは認められない。
仲良く２人で外来にやってきているこのカップルの行く末が、
ほんのちょっとだけ、心配になった。
２人にそれぞれ、チニダゾールを処方し、１ヶ月後の再検査を指示し、
お大事に、と診察室から送り出した。
僕が電子カルテに所見を書き込んでいると、彼らの声が待合から
かすかに聞こえてくる。思わず、聞き耳を立ててみると、
「あなたのせいで病気になったんだからね。」と、さっきの結果を
まるで踏まえていない、彼女の攻撃的発言が。そして、
「ごめんねェ。○○ちゃん。ほんと、ゴメン。ゆるしてよぉ。」と、超弱気な
彼の発言も。
僕は思わず、ほっとしてしまった。この２人なら大丈夫だ。
それにしても、１０年の歳月は、泣き虫だった女の子を
一人前の大人の女に変えてしまっていた。
うれしいような、さみしいような。
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投稿者 性行為感染症対策室 : 2006年05月22日
