外陰部の腫れもの（ヘルペス？）
ご質問
はじめまして。
おととしの１２月から数回同じことの繰り返しなことがあります。
初めてなったときは、性行為の２から７日後くらいに
右足の付け根のあたりがかなり痛くてグリグリが大きくなっていて
右側の膣の入り口あたりも腫れて座るのも痛い位でした。
そのときは、臭いも臭く黄緑色のおりものがでたりしていましたが
『クラビット錠』という薬を１週間飲んで様子を見て治りました。
２回目に腫れたときは去年の６月でした。
先生が器具が入らない程腫れていたので、
腫れているところを針で突いて膿を出してもらいました。
膿の細菌検査をしたところ「Peptostreptococcus sp. 3＋」
という菌がいて、気にする菌ではないと言われ、
細菌性膣炎だと診断されました。
このときも『クラビット錠』を飲みました。
３回目が今年の２月です。今度は市民病院でみてもらいました。
外にはできものはできたことはないです。
そのときは『ヘルペス』と診断されました。
今回は腫れていましたが針で突くことなく自然につぶれ、
つぶれた瞬間から痛みがかなり楽になりました。
このときは『オゼックス錠』を飲みました。
膣の中が腫れて膿んだのは３回で
その間にも痛くなりそうな感じのときがありましたが
性行為を控えていたら治るの繰り返しで・・。
それからは怖くて、性行為も月に数回で、
そのときも普通の人がする前戯のようなもの（指とか口）はせず、
コンドームもつけてしていますが
それでも毎回ではありませんが
リンパ腺がはれてきて痛みがでてきたりします。
ネットでいろいろ調べてもヘルペスのような気もしますが
何か違うような気もしたりで。
ヘルペスの人は性行為をするたびに腫れて膿むのでしょうか？
旦那さんとこれから先ずっと不安なまま自然な性行為ができない
のは嫌なので原因と治療で完治するのか知りたいです。
大変長くなりすいません。
お答え
まず最初にはっきりさせたいことは
これらの症状が性器ヘルペスによるものではない、
ということです。
御質問の内容を整理させていただくと、
・3回の発作は性行為の後（直後ではない）になっているようだ。
・おりものが多く性状が悪い様である。
・スペクトラム（守備範囲）が広域の抗生剤が使用されている。
・抗生剤で小さくなる。
・針で刺すと内容が出て楽になる。
・勝手につぶれて（自潰して）治っていく。
・膣口の付近の腫れである。
このようになりますが、
これは普通に考えて、
膣口の左右に開口するバルトリン線の出口が、
膣および外陰部に存在する細菌によって塞がる事で起こる、
『バルトリン腺膿瘍』である可能性が高いといえます。
（と言うかほぼ典型例なのでは、と思います。）
ただこの疾患は本症例のように何度も繰り返すことが多く、
当院においてもバルトリン膿瘍で来院される患者さんは、
『先生、またなりましたぁ。』
『そうですか。お久しぶりです。』 というふうに
定期的にお会いしている感じです。
ではなぜ、この疾患は何度も繰り返してしまうのでしょうか？
これは先にも触れましたが、
この病態の本質は、分泌腺の開口部が細菌によって、
炎症⇒狭窄⇒閉塞⇒分泌（内容）物の貯留
⇒陰部（膣口の斜め下）の腫れ⇒破裂（又は穿刺）⇒治癒
という機転をたどるものですから、
一連の流れが終わった後でも、開口部が狭窄ないし
ほぼ閉塞といった状態になってしまうと、
ちょっとしたきっかけでも容易に再発してしまうのです。
こういった場合の根治的治療は2通りあります。
・バルトリン膿瘍のカプセルごと摘除してしまう
・狭くなった（塞がった）腺開口部とは別の処に穴をあける
1番目の方法は、そのままバルトリン腺摘出術、
2番目のものは、バルトリン腺造袋術といいます。
しかしいずれの方法も最近あまり見なくなりました。
早めに対応すれば、本症例のように抗生剤、又は穿刺などの方法
で十分に対応できるからです。
この場合、再発にあまり過敏にならず、ちょっと膨らんできたら
病院に行って抗生剤を処方してもらう、という方針で行くのが
ベストなのではないでしょうか。
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投稿者 性行為感染症対策室 : 2009年05月22日
