ご質問

初めてご質問させていただきます。

私は男性なのですが、先日、今後を考えて検査しておくのも悪くな
いと思い、妻とＨＩＶ検査（血液検査）を行ってきました。
そしたらクラミジアIgA抗体の陽性反応が出たと聞かされました。恐らく前に身体の関係を持った女性からもらったものだと思います。妻のほうは何も異常は無かったようです。

私は妻と結婚する前から、今でも性行為するときはコンドームを必
ず使用しています。なので妻に感染はしていないようでした。
しかしクラミジアについて調べたところ、亀頭（尿道？）（女性だ
と膣内）と、咽頭に感染するケースがあると知りました。
咽頭に感染していた場合、血液検査で陽性は出るのでしょうか？
性行為の時、妻が口でしてくれることもありました。
更に一度だけ口内射精してしまったこともあったため、
心配になりました。妻も念のため婦人科に行ってみると言ってくれ
ていますが、咽頭に感染していた場合婦人科では気付かれないのでは、と思い質問致しました。


お答え

まず、お二人で検査に行ってHIV検査は二人共クリア。そして
クラミジア抗体検査においてご主人のみIgA抗体陽性。
これだけを考えても、奥様の方は現段階でクラミジア感染は否定
することができます。これは性器のものだけでなく、咽喉も、他の
臓器もということです。

血液で抗体から感染を診断する時は、一般的にどこの臓器が侵
されているということはわからないものです。
その結果、陽性になれば『体のどこかにクラミジアがいる。』
ということになりますし、（もちろん咽頭にいるかもという疑いも
持てます。）また、陰性であれば『どこにもいない。』ということになるのです。

ですのでいくら奥様とオーラルの経験があるからと言って、
きっとそれも、ある程度前のことであると断定すれば、奥様のク
ラミジア感染はない、と考えるのが普通でこの先クラミジアに対し
て何の検査も治療も要さないといえます。

それよりもむしろご主人の方のIgA抗体陽性の質的判断の方が
重要です。つまり現在、ご主人の体のどこかでクラミジアがアク
ティブであるのか、はたまた実際はクラミジアは全くいないのに
過去の感染の記憶が人よりも強く残っているためIgA抗体陽性
なのか、ということをはっきりさせる必要があります。

具体的な方法としてクラミジア抗体を複数回測定し、INDEX
（抗体の量という言葉に置き換えられるもの）の推移によって
判断するのが一般的であると思います。また、最初に抗生剤を
投与してからINDEXを見ていくという方法もあります。

また、気休めにしかなりませんが、参考までに。
当院に保健所でのクラミジアIgA抗体陽性の結果を受けてでや
ってくる方のほとんどは、現在クラミジア感染がないという最終結果に落ち着きます。つまり先にもふれましたが、過去の感染の記憶が人より強く残っていて IgA抗体が陽性であるというパターンですね。ただしこれには検査結果があるパターンに合致していることが必要です。すなわち、IgAのNDEXが低めであること。IgG抗体のINDEXも陰性（0.9以下）か、ごく低めであること。以上の2点です。